小77论坛文学欣赏 中山大学附庸第三病院妇产科/妇科学科带头东谈主李小毛：妇科肿瘤走向年青化，“疫苗+筛查”构建全场合防护网丨21CC肿瘤周

　　编者按：小77论坛文学欣赏

　　2025年4月15日—21日是第31个世界肿瘤防治宣传周，本年宣传主题为“科学防癌健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学常识，见识大众践行健康生活时势，驱散癌症风险成分；饱读吹高风险东谈主群主动进入癌症筛查，促进早诊早治；开发癌症患者实时收受法式化诊疗，并如期复查。通过全经由全生命周期健康束缚，更好自在东谈主民大众健康需求，保险东谈主民大众健康生活。

　　为助力健康中国建造，阐发主流媒体做事与传播上风，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康征询院推出“2025年世界肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”，逐日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠谈癌、肝癌、前方腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床众人对肿瘤防治相关常识进行科普，同期从产业不雅察视角启航，筹议如何通过政策和产业的趋奉，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。

　　21世纪经济报谈记者唐唯珂广州报谈

　　宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，每年导致当先34万例弃世，其中近90%发生在中低收入国度。中国手脚宫颈癌职守最重的国度之一，2022年新发病例约11万例，弃世病例近6万例，占全球宫颈癌弃世东谈主数的17%。

　　连年来妇科肿瘤发病呈现权臣年青化趋势。临床数据露出，35岁以下宫颈癌患者比例从20世纪80年代的不及5%攀升至现时的15%-20%，卵巢癌和子宫内膜癌的年青病例也逐年增多。这一变化与HPV感染率飞腾、生养模式改动及环境成分密切相关，为肿瘤防治带来全新挑战。

　　在此配景下，世界卫生组织提议的“90-70-90”摈斥宫颈癌政策方针（即90%的HPV疫苗接种率、70%的筛查粉饰率和90%的癌前病更改养率）成为全球行动摘要。如何罢了这一方针？2025年4月15日-21日是第31个世界肿瘤防治宣传周，值此之际，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康征询院推出“2025年世界肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”，特邀中山大学附庸第三病院妇科学科带头东谈主李小毛老师，围绕大众体恤的肿瘤防治问题，进行泰斗科普解答。

　　年青化趋势下的“90-70-90”方针攻坚战

　　《21世纪》：现时肿瘤周的配景下，您合计我国在妇科肿瘤防治方面取得了哪些权臣进展？又濒临着哪些亟待处理的问题？

　　李小毛：本年迎来了世界肿瘤防治宣传周的三十一周年，本年度的主题为“科学防癌，健康生活”。在妇科肿瘤的防治做事中，咱们尽头将焦点放在宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌这三种疾病上。据相关统计，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤的名次中高居第四，对女性健康组成了严重要挟，已飞腾为一个隔绝淡薄的全球卫生问题。

　　鉴于宫颈癌的巨大危害，世界卫生组织已经提议政策方针，旨在摈斥宫颈癌的要挟，并在2020年进一步明确了“加快摈斥宫颈癌”的全球政策。该政策设定了2030年的宏伟方针——“90-70-90”，其中枢方针是，在2030年之前，确保15岁以下女孩HPV疫苗的全程接种率达到90%以上。

　　以此为基石，配合有用的筛查和调养方法，咱们方能在摈斥宫颈癌的谈路上稳步前行。这是一项需要全社会王人心合力、共同慷慨的伟大行状。

　　《21世纪》：连年来咱们在日常采访、调换中详细到宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤的发病年级有年青化的趋势。求教您合计这种风光背后的主要原因是什么？

　　李小毛：近期，妇科肿瘤如宫颈癌与卵巢癌的年青化趋势照实引起了粗俗关注。据数据分析，这些癌症的发病年级中位数呈现下落态势，年青女性患者比例亦有所飞腾。这一风光的成因复杂，波及环境成分与生活模式的调治。举例，HPV病毒的粗俗传播、初度性行径年级的裁减以及多性伴侣风光等成分，均权臣增多了年青女性患宫颈癌的风险，使得年青化趋势愈发权臣。

　　为搪塞此挑战，咱们需实施一系列空洞性驻防步履。远大任务是延长HPV疫苗接种和开展有用的癌症筛查，以裁减患病风险。其次，应加大健康宣道力度，正如现时肿瘤防治宣传周的行径所示，提高公众的防癌刚毅至关伏击。此外，见识健康的生活时势通常不能或缺，这些空洞步履将有助于裁减患病风险，罢了对疾病的有用束缚。

　　《21世纪》：针对妇科肿瘤年青化这一风光，病院和医疗体系在驻防、早期会诊和调养方面有哪些新的策略或步履？

　　李小毛：咱们持久将宣传栽植的伏击性放在首位，竭力于通过每年的国度肿瘤防治宣传周等行径，陆续提高公众的健康刚毅。只好让大众果然通晓到自己健康的伏击性，智力确保肿瘤驻防步履的有用执行。在驻防策略上，咱们将遵守激动HPV疫苗的接种和癌症的早期筛查，同期对确诊患者实行全面的病程束缚，涵盖癌变和HPV感染者的系统化调养。

　　在具体执行经由中，咱们不懈勇猛：在筛查方法引入东谈主工智能技巧，以提高筛查的精准度。此外，咱们行使互联网大数据分析技巧构建信息集聚系统，打造信息分享平台，整合筛查数据，以便对高危东谈主群进行有用追踪。举例，咱们发现农村地区的筛查粉饰率尚显不及，存在较多漏检情况，因此不错通过大数据分析技巧来强化束缚。

　　在产学研医的配合领域，以卵巢癌的防治为例，咱们必须整合基因组学、影像学、组织病理学及实验室检测等多学科资源，共同提高诊疗效率。宫颈癌的防治通常如斯，当今已在细胞学搜检和阴谈镜搜检中应用东谈主工智能图像识别技巧，这一翻新大幅提高了筛查的效率。

　　跟着东谈主工智能技巧的连忙发展，咱们成心义服气，以前在妇科肿瘤的早期筛查和会诊方面将取得愈加权臣的进展。通过陆续激动东谈主工智能等新技巧在医疗领域的应用，产学研医的协同翻新定将权臣提高妇科肿瘤的防治智力。

　　构建“男女共防”的防控体系

　　《21世纪》：HPV疫苗接种和宫颈癌筛查相趋奉被合计是最好防控策略，能否详备谈谈在本色延长经由中，如何提高疫苗接种率和筛查粉饰率，以及针对不同庚级段女性，具体的防控建议有何不同？

　　李小毛：现时宫颈癌防控阵势隔绝乐不雅，新发病例数呈捏续飞腾趋势。为逆转这一态势，我合计应实施“消存量、遏增量”的双管王人下策略。所谓“消存量”，即针对已确诊的宫颈癌病例及癌前病变患者进行妥善调养，幸免病情加重。而“遏增量”的要津则在于截断HPV病毒的感染偏激病变进度。如何驻防HPV感染？最为要津的步履等于公众积极参与疫苗接种。接种HPV疫苗是“遏增量”的最好路线，因此咱们利害号召提高疫苗接种率，构建群体免疫的坚实障蔽。

　　咱们建议适龄女性尽早接种疫苗，尽头是在首次性行径前接种效率尤为权臣。个东谈主应成就“早接种早受益，主动接种主动获益”的不雅念，年级越小接种，其获益越大。疫苗接种不仅或者看管个东谈主健康，况且在接种率达标的情况下，还能有用阻断HPV病毒在东谈主群中的传播。

　　在筛查方法，需充分利用癌前病变阶段的滋扰时机。HPV病毒发展到宫颈癌时时需要数年乃至十几年的时期，这为咱们提供了珍重的筛查窗口。如期进行筛查，实时侦测并处理癌前病变，是阻断其恶化为癌症的伏击技能。咱们建议将疫苗接种与如期筛查紧密趋奉，针对不同庚级层的女性采选个性化的防控步履：年青女性应提防接种疫苗，成年女性则应爱好如期筛查，从而构建起全面的防控体系。

　　《21世纪》：您曾指出公众对于男性群体感染HPV危害仍缺少迷漫领会。从肿瘤防治角度，男性HPV感染可能激发哪些肿瘤？男性在HPV感染驻防和如期筛查上，应该成就怎样的刚毅？

　　李小毛：HPV疫苗近期收效取得批准，适用于男性接种，九价疫苗亦取得相甘愿可。浅近东谈主们将HPV疫苗称作“宫颈癌疫苗”，但事实上，HPV感染所激发的疾病范畴远超宫颈癌。除了宫颈癌，它还可能导致外阴癌、阴谈癌，以及男女两性都可能濒临的口腔癌、咽喉癌、肛门癌等。男性还可能患上阴茎癌。此外，低危型HPV病毒可激发泼辣湿疣等病症。基于此，咱们见识“多病共防”的理念，即通过驻防HPV感染来有用幸免多种相关疾病的发生。

　　HPV病毒主要依靠性传播在男女之间传播，男性接种HPV疫苗不仅或者保护自己健康，还能割断病毒传播的路线，进而裁减通盘这个词东谈主群的感染风险。在扩充“多病共防”理念的同期，咱们还提倡“男女共防”的策略，即饱读吹男女共同接种HPV疫苗，这将极地面激动宫颈癌防控做事的进展，助力罢了摈斥宫颈癌的宏伟方针。因此，男性应当成就主动驻防的刚毅，通晓到HPV感染可能激发的多种恶性肿瘤风险，实时接种HPV疫苗，既是对个东谈主健康的看管，亦然对全球卫生的有劲守旧。

　　《21世纪》：您合计在妇科肿瘤领域，还有哪些征询标的具有巨大后劲，有望为患者带来更好的调养效率和活命质地？借肿瘤周的机会，您对巨大女性一又友在肿瘤驻防和早诊早治方面有什么尽头的号召？

　　李小毛：无论是孩童如故成东谈主，都应树耸峙确的疾病不雅念，对自己的健康赐与充分的关注。只好联袂齐心，肿瘤的防治成效方能权臣。咱们见识巨大女性一又友积极践行“四早”原则：提前驻防、实时会诊、赶早发现、尽早调养，以此铺就一条通往健康幸福的生活之路。

　　驻防肿瘤，要从生活的点滴作念起。繁多案例警示咱们，由于持久淡薄体检，好多东谈主也曾发现病情已是晚期，堕入极其被迫的境地。这些发生在咱们周围的实例都在提醒，保捏健康的体格不仅是对个东谈主的做事，亦然对家庭和社会的担当。

　　因此，咱们需确立“知信行”的防治理念：通晓肿瘤防治的伏击性，信仰科学驻防的力量，并将之更始为具体行动。如期体检、接种防瘤疫苗、保管健康的生活风气，这些便捷的行动，恰是咱们看管健康的伏击防地。

　　接种疫苗+如期筛查双管王人下

　　《21世纪》：请您聊聊具体的对公众适用的肿瘤防治策略，比如说女性需不需要在如期接种HPV疫苗？之前接种过二价或者四价疫苗的女性，是否应该过了5-10年再去接种九价疫苗？

　　李小毛：把柄咱们的征询数据及预测模子分析，从卫生经济学的角度来看，现时的HPV疫苗接种策略展现出权臣的上风。若保捏现存的接种延长力度，瞻望到2070年，咱们有望罢了摈斥宫颈癌的全球卫生方针。跟着更多疫苗的上市及价钱的裁减，配合高效的筛查技能，这一方针的罢了将得以加快。模仿乙肝疫苗接种的情况，公众接种乙肝疫苗刚毅的提高及行动的落实，使得乙肝感染率和相关肝癌发病率均权臣下落。

　　通过对十万例临床数据的征询分析，咱们得出论断：我国HPV感染呈现出独到的型别散布。数据露出，52型HPV的流行率最高，但值得详细的是，尽管16型HPV的感染率位居第二，却是致癌性最强的型别，与约莫70%的宫颈癌病例相关。此外，58型、31型、33型等高危型别也占有一定比例。这一流行病学特色指示咱们，理念念的HPV疫苗应具备尽可能粗俗的型别粉饰。二价疫苗和四价疫苗诚然粉饰了主要致癌型别，但九价疫苗能提供愈加全面的保护。因此，对于已接种二价或四价疫苗的个东谈主，在要求允许的情况下补种九价疫苗是值得推选的。把柄咱们的调研，九价疫苗最相宜接种的年级层是26岁以下的女性。

　　《21世纪》：您是否能详备聊聊筛查策略？针对不同庚级层的女性，应在若干岁以后、相隔多长的时期区间去作念一次筛查？

　　李小毛：依据临床征询数据标明，65岁以上的女性一般不错不再进行惯例筛查，关联词，这一决议需自在一系列特定要求。公众需警惕的是，65岁以上女性感染HPV后，发生病变的概率本色上有所飞腾。

　　对于较高年级段女性而言，跟着女性预期寿命的延长，近期就发现了多起老年宫颈癌病例，集聚在65岁傍边，这指示咱们这一年级段通常需要爱好筛查。对于30岁以上东谈主群是否应每年进行筛查，谜底倾向于详情。当今建议30岁或35岁以上的女性如期筛查。

　　现行的筛查策略是基于社会卫生经济学角度，面向的是巨大东谈主群。但临床上已发现不少年青宫颈癌病例，咱们曾特意征询年青宫颈癌，浅近将40岁以下或30岁以下界说为年青宫颈癌，但咱们亦曾遭遇仅17-18岁的病例，她们的性生活史可能仅两三年。因此，尽管大量建议30岁或35岁开动筛查，但对个体而言，若性伴侣较多或初度性行径较早，则应更早开动筛查。

　　《21世纪》：您是否定为个体应该保捏一年一次筛查的频率？您提到高质地筛查是哪些？

　　李小毛：本色上，每年进行一次筛查的频率可能过于不时。对于果然高效和高质地的筛查，每三年甚而五年进行一次亦未曾不能。跟着HPV疫苗的普及接种，筛查策略有可能进一步优化，筛查资本亦有望裁减。当今，好多单元的体检技俩中包含了年度筛查。

　　当今，咱们应当留神提高筛查的质地，而非盲目追求筛查的频率。高质地的筛查波及多个要津方法，其中远大的是取样技巧的浮松。HPV检测和细胞学取样均需精致入微，举例刷取部位、力度、圈数等细节，均会对驱散产生影响。若取样操作不法式，即便存在问题亦可能被遗漏。

　　此外，取样东谈主员的培训通常隔绝淡薄。部分下层医疗机构缺少法式的培训，医师可能仅为了完成筛查方针而璷黫操作，导致驱散质地低下，甚而发生漏诊。咱们曾遭遇下层筛查后不久即发现宫颈癌的案例，原因恰是取样时操作不法式，病变组织未被检出。

　　至于阴谈镜搜检，其技巧要求更为严格。阴谈镜操作医师必须收受专科培训，技巧不达标将径直影响搜检驱散的准确性。病剖判诊方法亦需法式的培训和质控。以前，东谈主工智能有望在宫颈癌筛查与防控中阐发更大的作用，助力提高各方法的准确性与效率。

　　记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英小77论坛文学欣赏